所有类型的心力衰竭均可从MRA治疗中获益 

新闻来源:英国格拉斯哥留学社区

2024/9/2 23:26:03  发表于34天前  79

新研究表明,盐皮质激素受体拮抗剂 (MRA) 可降低心力衰竭和射血分数降低 (HFrEF) 患者以及射血分数轻度降低或保留 (HFmrEF/HFpEF) 患者的心血管死亡或心力衰竭住院风险。
 
这项最新研究由 Pardeep Jhund 教授在 2024 年欧洲心脏病学会 (ESC) 大会上公布,并同时发表在《柳叶刀》上,首次表明 MRA 治疗可使所有类型心力衰竭患者受益,并应在未来用于适合的患者。
 
之前有强有力的证据表明 MRA 可以改善心力衰竭和射血分数降低 (HFrEF) 患者的心血管结果,但对于射血分数轻度降低或保留 (HFmrEF/HFpEF) 的患者,其益处尚不清楚。为了回答这些问题,本研究使用来自两种类型心力衰竭的四项试验的数据来检查 MRA 的效果。
 
这是一项预先指定的、针对单个患者水平的四项安慰剂对照试验的荟萃分析:RALES(螺内酯)和 EMPHASIS-HF(依普利酮),招募了 HFrEF 患者,TOPCAT(螺内酯)和 FINEARTS-HF(芬利酮),招募了 HFmrEF/HFpEF 患者。评估了 MRA 对心血管死亡或 HF 住院、该综合指标的组成部分、HF 总住院人数(有或无心血管死亡)和全因死亡的影响。测试了试验和治疗之间的相互作用,以检查人群中效果的异质性。
 
在 13,846 名患者中,MRA 将心血管死亡或 HF 住院风险降低了 23%。试验和治疗之间也存在显著的相互作用,因为 MRA 对 HFrEF 的疗效(降低 34%)高于 HFmrEF/HFpEF(降低 13%)。在 HFrEF 和 HFmrEF/HFpEF 试验中,所有亚组的效果都是一致的。
 
在 HFrEF 试验(减少 37%)和 HFmrEF/HFpEF 试验(减少 18%)中观察到 HF 住院率显著下降。无论是否发生心血管死亡,HF 总住院率都呈现出相同模式。HFrEF 试验中心血管死亡率有所下降(减少了 28%),但 HFmrEF/HFpEF 试验中下降(减少了 8%)并未达到统计学显著性。
 
与安慰剂相比,接受 MRA 治疗的患者发生高钾血症的风险增加了一倍,但严重高钾血症(定义为实验室钾含量 >6.0 mmol/L)的发生率较低(2.9% vs. 1.4%)。低钾血症(钾含量 <3.5 mmol/L)的风险降低了一半(7% vs. 14%)。
 
格拉斯哥大学心血管与代谢健康学院心脏病学和流行病学教授 Jhund 教授表示:“这项分析证实了 MRA 对各种射血分数的 HF 患者都有好处。我们的研究结果表明,所有没有禁忌症的 HF 患者都可以考虑使用 MRA 进行治疗。”
 
该项研究《心力衰竭中的 MRA——随机试验的个体患者数据荟萃分析》发表在《柳叶刀》上。

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