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格拉斯哥大学研究发现：解决多次错过患者预约的问题应成为政策重点
新闻来源：英国格拉斯哥留学社区
2024/7/2 0:41:24 发表于68天前 190
新研究表明，错过医疗预约的原因复杂多样，不应归咎于患者，这表明解决“缺席”问题应该成为政策重点。
这项新研究发表在《BMC 医学》杂志上，由格拉斯哥大学的研究人员领导，研究了初级保健中多次错过预约的原因和后果，以及这种现象在产生和扩大社会健康不平等方面所起的作用。这是第一篇专门研究多次错过预约原因的重要论文，研究人员认为，研究结果表明，需要采取不同的方法来应对患者错过预约的挑战。
这项研究是对当前该主题研究的现实回顾，参考了 197 篇以前的论文，以便更好地了解多次错过预约的原因，而不仅仅是健忘或不负责任的患者行为的公开叙述。总体而言，研究发现错过初级保健预约的原因根源于人与医疗保健系统之间的互动，这与对不良患者行为的刻板描述相反。
研究结果显示，多次错过预约是由一系列复杂的因素造成的。患者可能觉得初级保健服务不适合他们：他们可能觉得自己的问题无法解决，或者对自己的健康期望不高，或者对自己的健康感到焦虑、担忧、羞愧或尴尬。他们可能在寻求护理方面有不好的经历，包括沟通不畅和权力不平衡，这些让他们觉得自己被排除在自己的护理之外。因此，患者可能对医疗服务提供者有很高的不信任度，而且由于更广泛的创伤、耻辱、歧视和敌意经历，寻求帮助会变得困难。
许多患者还难以驾驭医疗保健系统，并因“守门”人员、长时间延误、管理错误以及预约安排缺乏灵活性而望而却步。灵活性对于有许多相互冲突的需求和优先事项的患者尤其重要，尤其是预约很多、承担护理责任或难以满足其他基本需求的患者。交通费用、公共交通不便、心理健康状况不佳和行动不便会影响人们能否去看医生。缺席的患者很可能同时或在很长一段时间内遇到许多这些问题，从而限制他们持续就诊的能力。
先前的研究表明，多次错过预约的患者通常有重大的健康需求，遭受严重的社会经济边缘化，过早死亡的概率非常高。此外，这项研究的研究人员认为，不针对多次错过预约的真正原因的医疗政策干预注定会失败，进一步影响社会上一些最脆弱的患者，加剧健康不平等，并对 NHS 产生负面影响。
作为研究的一部分，研究小组确定了为更好地解决错过预约问题应关注的三个主要政策原则：识别和联系“失踪”患者并根据他们的需求制定干预措施；针对上述确定的多种原因；并通过解决耻辱、评判、非人性化、不信任和创伤等问题，让患者在 NHS 中感到安全。
这项研究的主要作者、格拉斯哥大学健康与福祉学院的 Calum Lindsay 博士表示：“我们的论文是第一篇专门研究初级保健中多次错过预约原因的重要论文，这对患者和 NHS 来说都是一个重大问题。我们发现，患者可能因为自身生活中的一系列复杂因素以及医疗服务设计中的因素而无法就诊，这些因素可能会使患者更难获得和使用医疗服务。
患者可能会认为，医疗服务及其提供的内容并非“为他们”设计或提供——不适合、不利于他们的需求或身份。缺席可以反映出患者一生的服务体验，以及塑造个人自我意识的其他有意义的关系，包括医疗服务和其他关爱关系，需要以一种敏感的方式加以解决，将个人及其需求置于该领域公共政策的核心位置。”
这项研究题为《了解初级保健缺失的原因：现实主义评论》，发表在 BMC Medicine 杂志上，研究团队包括来自牛津大学和巴斯大学的团队成员。这项工作由英国国立卫生研究院资助。
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